Distribution of physiotherapy professionals and services in public health in Goiás: coverage according to socioeconomic variables / Distribuição dos profissionais e serviços de fisioterapia na saúde pública em Goiás: cobertura assistencial de acordo com variáveis socioeconômicas

Abstract Introduction Public health in Brazil goes beyond social production, with an expanded view of health. Its complex structure includes physical therapy. Objective To characterize physical therapy in Goiás based on the National Registry of Health Facilities (CNES in Portuguese). Methods Data on specialty, municipality, place of employment, working hours, employment relationship, type of contract and establishment, number of physical therapists, administrative setting, macroregion and health region were tabulated. The following were correlated: municipal population; people dependent on the National Health System (SUS in Portuguese); municipal per capita gross domestic product (GDP); municipal Human Development Index (HDI); percentage of inhabitants dependent on the municipal SUS; number of people covered by municipal physiotherapy (NPCAF). Results In the CNES, (reference July/2019) in Goiás, we found 2,187 physiotherapists in public/private facilities, in 3,353 workplaces. In establishments that serve the SUS, we identified 1,673 physiotherapists in 2,436 workplaces, 32.9% of which are linked to primary and 67.1% to specialized care. The weekly workload was 38 hours and 26 hours per workplace. Only 30.1% of the municipalities had adequate NPCAF. Health regions and macroregions had inadequate coverage. The NPCAF showed an inverse correlation with GDP (r = -0.20; p < 0.001) and HDI (r = -0.14; p = 0.02) and a direct correlation with the population (r = 0.46; p < 0.001). Conclusion Goiás has inadequate coverage in 69.9% of the municipalities, in the macroregions and health regions. Expanding the number of workplaces available to physiotherapists is essential to achieve universal and comprehensive health care, reducing inequity and favoring equitable distribution.

Resumo Introdução A saúde pública no Brasil encontra na saúde coletiva uma transcendência com a produção social, com olhar ampliado à saúde. Na sua complexa estrutura, oferta assistência fisioterapêutica. Objetivo Caracterizar a fisioterapia em Goiás a partir do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Métodos Tabularam-se dados de especialidade, município, estabelecimento laboral, carga horária, vinculação, tipo de contrato e estabelecimento, número de fisioterapeutas, esfera administrativa, macrorregião e região de saúde. Correlacionou-se população geral municipal; pessoas dependente/Sistema Único de Saúde (SUS); Produto Interno Bruto (PIB) per capita municipal; Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) municipal; percentual populacional de habitantes dependentes do SUS municipal; número de pessoas cobertas por assistência fisioterapêutica (NPCAF) municipal. Resultados No CNES, referência julho/2019, foram encontrados 2187 fisioterapeutas em estabelecimentos públicos/privados de Goiás, em 3353 postos de trabalho. Nos estabelecimentos que atendem ao SUS foram detectados 1673 fisioterapeutas em 2436 postos de trabalho, sendo 32,9% vinculados à atenção básica e 67,1% à atenção especializada. A carga horária semanal foi de 38 horas e por postos de trabalho, 26 horas. Apenas 30,1% dos municípios tinham NPCAF adequados. As regiões e macrorregiões de saúde apresentaram cobertura inadequada. O NPCAF apresentou correlação inversa com o PIB (r = -0,20; p < 0,001) e IDH (r = -0,14; p = 0,02) e direta com a população (r = 0,46; p < 0,001). Conclusão Goiás apresenta cobertura deficitária em 69,9% dos municípios, nas macrorregiões e regiões de saúde. Expandir postos de fisioterapia é fundamental para a efetivação da universalidade e integralidade da atenção à saúde, reduzindo iniquidade e favorecendo distribuição equânime.

Serious acute respiratory syndrome: a case series in a municipality region of central Brazil / Síndrome respiratória aguda grave: série de casos em município da região central do Brasil

The influenza B virus is more stable than influenza A, with less antigenic drift and consequent immunologic stability, and does not undergo the process of antigenic shift, its participation in epidemics is minimal, being of lesser academic interest. The aim of this work was to describe the occurrence of a series of SARS cases in a municipality in the Central region of Brazil. This is a case series study with a descriptive and quantitative approach of Serious Acute Respiratory Syndrome (SARS) in institutionalized individuals and a health professional from a long-term institution in the municipality where the study was conducted. The variables studied were: age, comorbidities, vaccination status, date of symptoms onset, symptoms, occurrence of death, information regarding provided care (hospital care, exams, and medications). The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Goiás (UFG), under opinion number 2.167.287. Case 1 was diagnosed with influenza B, treated with antibiotic therapy, with no antiviral drugs administered, and culminated in death. Cases 2 and 3 were confirmed as influenza B, being treated with antiviral drugs and discharged due to full recovery. Case 4 was confirmed as influenza B virus by epidemiological link, treated with antiviral drugs and discharged due to full recovery. An early diagnosis, adequate clinical management, transmissible disease research based on the 11 health promotion steps and actions can promote the reduction of morbimortality by influenza type B.

O vírus influenza B é mais estável que a influenza A, apresenta menor desvio antigênico, consequentemente estabilidade imunológica, e não sofre processo de desvio antigênico, não estão associados a grandes epidemias, estando, portanto, pouco associados ao interesse acadêmico. O objetivo do trabalho foi escrever a ocorrência de uma série de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em um município da região central do Brasil. Trata-se de um estudo de série de casos com abordagem descritiva e quantitativa de SRAG, ocorridos em indivíduos institucionalizados e um profissional de saúde de uma instituição de longa permanência do município onde o estudo foi desenvolvido. As variáveis estudadas foram: idade, co-morbidades, situação vacinal, data do início dos sintomas, sintomas, ocorrência de óbito, informações referentes à assistência prestada (atendimento hospitalar, exames, medicações). O estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás (UFG), parecer número 2.167.287. O caso 1 foi diagnosticado com influenza B, tratado com antibioticoterapia, não sendo utilizado antiviral, culminando em óbito. O caso 2 e 3 foram confirmados vírus influenza B, sendo tratados com antiviral e receberam alta por cura. O caso 4 foi confirmado influenza por vírus B por vínculo epidemiológico, tratado com antiviral e recebeu alta por cura. Conclusões: Um diagnóstico precoce, manejo clínico adequado, investigação de doenças transmissíveis pautada nos 11 passos e ações de promoção da saúde, podem promover a redução da morbimortalidade por influenza tipo B.

Patient safety culture in home care service / Cultura de seguridad del paciente en el servicio de atención a domicilio / Cultura de segurança do paciente no serviço de atenção domiciliar

Abstract OBJECTIVE Verify perceptions of the health team about patient safety culture in home care in a large city in Brazilian Midwest region. METHOD A survey study involving Safety Attitudes Questionnaire and professional profile inventory. Results: From the 37 professionals, most were female (n = 32, 86.5%), lived with their spouse (n = 25, 67.6%), worked in a statutory work regime (n = 29; 78.4%) and have only one job (n = 23; 62.2%). A higher median score for job satisfaction (80.0) and a lower score for management perception (31.8) were found. There was a negative correlation between weekly workload and teamwork (p = 0.02). Safety climate was significantly higher among consolidated (Consolidação das Leis do Trabalho - CLT) professionals in the safety climate (p = 0.001) and overall (p = 0.005) domains. Physicians had a higher perception of the safety climate domain when compared to professionals in other categories (p = 0.005). Age was positively associated to the climate in the safety (p = 0.002), working conditions (p = 0.03) and overall (p = 0.04) domains. CONCLUSION Teamwork and job satisfaction were scored as positive and management actions were considered the main weakness of the safety culture.

Resumen OBJETIVO Verificar las percepciones del equipo de salud sobre la cultura de seguridad del paciente en la atención domiciliar en un municipio de grande porte en la región Centro-Oeste del Brasil. MÉTODO Estudio tipo Survey, con aplicación del Cuestionario de Actitudes de Seguridad y perfil profesional. RESULTADOS De los 37 profesionales, la mayoría era del sexo femenino (n=32, 86,5%), vivía con su cónyuge (n=25, 67,6%), laboraba en régimen de trabajo supeditado al código de los funcionarios públicos (n=29; 78,4%) y tenía vínculo laboral (n=23; 62,2%). Se han verificado mayor puntaje mediano para satisfacción en el trabajo (80,0) y menor para percepción de la gerencia (31,8). Hubo una correlación negativa entre la carga horaria semanal y el trabajo en equipo (p=0,02). El clima de seguridad fue significativamente mayor entre profesionales supeditados a la Consolidación de Leyes Laborales en los dominios: clima de seguridad (p=0,001) y global (p=0,005). Los médicos presentaron mayor percepción del clima en el dominio seguridad cuando comparados a los profesionales de otras categorías (p=0,005). La edad fue positivamente asociada al clima en los dominios de seguridad (p=0,002), condiciones de trabajo (p=0,03) y global (p=0,04). CONCLUSIÓN El trabajo en equipo y la satisfacción en el trabajo fueron puntuados como positivos y las acciones gerenciales, consideradas las principales fragilidades de la cultura de seguridad.

Resumo OBJETIVO Verificar as percepções da equipe de saúde sobre a cultura de segurança do paciente na atenção domiciliar em um município de grande porte na região Centro-Oeste do Brasil. MÉTODO Estudo tipo Survey, com aplicação do Questionário de Atitudes de Segurança e perfil profissional. RESULTADOS Dos 37 profissionais, a maioria era do sexo feminino (n=32, 86,5%), vivia com cônjuge (n=25, 67,6%), trabalhava em regime de trabalho estatutário (n=29; 78,4%) e tinha vínculo empregatício (n=23; 62,2%). Verificaram-se maior escore mediano para satisfação no trabalho (80,0) e menor para percepção da gerência (31,8). Houve uma correlação negativa entre a carga horária semanal e o trabalho em equipe (p=0,02). O clima de segurança foi significativamente maior entre profissionais celetistas nos domínios clima de segurança (p=0,001) e global (p=0,005). Os médicos apresentaram maior percepção do clima no domínio segurança quando comparados aos profissionais de outras categorias (p=0,005). A idade foi positivamente associada ao clima nos domínios de segurança (p=0,002), condições de trabalho (p=0,03) e global (p=0,04). CONCLUSÃO O trabalho em equipe e a satisfação no trabalho foram pontuados como positivos e as ações gerenciais, consideradas as principais fragilidades da cultura de segurança.

Fetal mortality and the challenges for women's health care in Brazil / Mortalidade fetal e os desafios para a atenção à saúde da mulher no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish a historical series of fetal mortality in Brazil and regions between 1996 and 2015, identifying its behavior and trend. METHODS: A descriptive study on cases of fetal deaths in Brazil and in each region reported from 1996 to 2015, registered in DATASUS and classified by ICD-10. Maternal age and schooling, duration of gestation and type of delivery were considered. We calculated the fetal mortality rate between 1996 and 2015 to build historical series. RESULTS: The time series shows a steady chart of the fetal mortality rate (FMR) from 2000 in Brazil and in all regions. The country's fetal mortality rate rose from 8.19 in 1996 to 9.50 per 1,000 births in 2015. There was an increasing trend in fetal deaths whose root cause appears in chapter XVII of ICD-10 in Brazil and in all regions. Deaths from Chapter XVI causes showed a trend of increase only in the Northeast region, while other basic causes showed a trend of increase in the Southeast and South regions. In the Brazilian scope, there was an increasing trend of fetal deaths in mothers in the 10-14 and 25-44 years age groups. In Brazil and in all regions, there was an increase of the FMR in women with more than 8 years of schooling. Fetal deaths predominated between 28 and 36 weeks of gestation, with a growing trend in Brazil and all regions, except in the South (steady). Vaginal delivery prevailed, with a steady trend, while cesarean sections showed an increasing trend in Brazil and in all regions. CONCLUSIONS: The quality of information about fetal deaths, investments in research committees, and improvement in the quality of prenatal care should be prioritized to enable more effective coping and to reduce the fetal mortality rate in Brazil.

RESUMO OBJETIVO: Traçar uma série histórica da mortalidade fetal no Brasil e regiões entre 1996 e 2015, identificando seu comportamento e tendência. MÉTODOS: Estudo descritivo sobre casos de óbitos fetais no Brasil e em cada região notificados de 1996 a 2015, registrados no Datasus e classificados pela CID-10. A idade e escolaridade da mãe, duração da gestação e tipo de parto foram considerados. Foi realizado o cálculo da taxa de mortalidade fetal entre 1996 e 2015 para construção das séries históricas. RESULTADOS: A série temporal apresenta um quadro estacionário na taxa de mortalidade fetal a partir de 2000 no Brasil e em todas as regiões. A taxa de mortalidade fetal do país passou de 8,19 em 1996 para 9,50 por 1.000 nascimentos em 2015. Houve tendência crescente dos óbitos fetais cuja causa básica consta no capítulo XVII da CID-10 no Brasil e em todas as regiões. Óbitos por causas do capítulo XVI apresentaram tendência de aumento somente na região Nordeste, enquanto outras causas básicas mostraram tendência de aumento nas regiões Sudeste e Sul. No âmbito brasileiro, houve tendência crescente de óbitos fetais em mães nas faixas etárias de 10-14 anos e 25-44 anos. No Brasil e em todas as regiões, houve aumento nas mulheres com mais de oito anos de escolaridade. Os óbitos fetais predominaram entre a 28ª e a 36ª semana de gestação, com tendência crescente no Brasil e todas as regiões, exceto no Sul (estacionário). O tipo de parto predominante foi vaginal, com tendência estacionária, enquanto as cesarianas apresentaram tendência crescente no Brasil e em todas as regiões. CONCLUSÕES: A qualidade da informação sobre os óbitos fetais, investimentos nos comitês de investigação e melhora na qualidade do pré-natal devem ser priorizados para possibilitar um enfrentamento mais efetivo e diminuir a taxa de mortalidade fetal no Brasil.

Profissional Enfermeiro: Competências e habilidades para a avaliação multidimensional da pessoa idosa / Professional Nurses: Skill and abilities to a multidimensional evaluation of elderly people / Profesional Enfermero: Competencias y habilidades para la evaluación multidimensional de la persona idosa

O estudo objetivou avaliar quais as competências e habilidades adquiridas pelos enfermeiros, durante sua formação profissional, para realizar a avaliação multidimensional da pessoa idosa. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, desenvolvida com enfermeiros que atuam em unidades básicas de saúde. O estudo evidenciou que a maioria dos profissionais não se sentem aptos para atenderem a população idosa, no que se refere à realização da avaliação multidimensional.

The objective of this study was to avaliate which skills and required abilities by the professional nurses during their professional formation to realize multidimensional evaluation of elderly people. It's a descriptive research, with qualitative approach, developed with nurses that act in basic units of health. The study evidenced that the marjority of professional don't feel capable to take care elderly people, in order to realize multidimensional avaliation.

El estudio objetivó evaluar cuáles las cometencias y habilidades adquiridas por los enfermeros durante su formación profesional para realizar la evaluación multidimensional de la persona de edad. Se trata de una investigación descriptiva, con abordaje cualitativo, desarrollada con enfermeros que actúan en unidades básicas de salud. El estudio evidenció que la mayoría de los profesionales no se sienten aptos para atender a la población anciana, en lo que se refiere a la realización de la evaluación multidimensional.

Hepatites b, c e sífilis: prevalência e características associadas à coinfecção entre soropositivos / Hepatitis b and c and syphilis: prevalence and characteristics associated to coinfection among seropositive individuals / Hepatitis b, c y sífilis: prevalencia y características asociadas a la coinfección entre soropositivos

Objetivou-se determinar a prevalência, perfil epidemiológico e as características associadas à coinfecção pelo vírus da hepatite B, C e sífilis entre indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. Estudo quantitativo, por meio de análise documental das anotações de consultas feitas e documentadas em prontuário pela equipe multiprofissional de 323 prontuários cadastrados e/ou em acompanhamento, provenientes de dez municípios do Estado de Goiás, com coleta de dados entre os meses de junho e novembro de 2016 no Serviço de Assistência Especializada. Do total de sorologias analisadas, observou-se prevalência de coinfecção de 54 (19%) para hepatite B, sete (2,3%) hepatite C e 51 (16,2%) sífilis. As coinfecções estiveram relacionadas à idade, estado civil, multiplicidade de parceiros sexuais e baixa adesão ao uso do preservativo durante o intercurso sexual. Os resultados desta investigação poderão contribuir no planejamento e implementação de ações de saúde, orientando medidas preventivas para grupos vulneráveis à coinfecção (AU).

This study aimed to determine the prevalence, epidemiology and characteristics associated with coinfection with hepatitis B virus, hepatitis C virus and syphilis among individuals infected by the human immunodeficiency virus. Quantitative study that used documentary analysis of notes included in the medical records by the multidisciplinary staff from 323 patients' records from 10 cities in the state of Goiás. Data was collected from June to November 2016 at a Specialized Care Service (SAE) for people living with HIV/AIDS and viral hepatitis. The serological tests conducted showed a prevalence of coinfection of 54 (19%) for hepatitis B, seven (2,3%) for hepatitis C, and 51 (16.2%) for syphilis. The coinfections were related to age, marital status, multiplicity of sexual partners and low adherence to condom use during sexual intercourse. The results of this study may contribute to the planning and implementation of health activities, providing guidance on preventive measures targeted to groups vulnerable to coinfection (AU).

Fue objetivo del estudio establecer la prevalencia, el perfil epidemiológico y las características asociadas a la co-infección por el virus de la hepatitis B, C y sífilis entre individuos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio cuantitativo, realizado por medio del análisis documental de los apuntes de consultas y documentados en prontuario por el equipo multiprofesional de 323 prontuarios registrados y/o en acompañamiento, provenientes de diez municipios del Estado de Goiás. Los datos fueron obtenidos entre los meses de junio y noviembre de 2016 en el Servicio de Asistencia Especializada. Del total de sorologías analizadas, se observó prevalencia de co-infección de 54 (19%) para hepatitis B, siete (2,3%) hepatitis C y 51 (16,2%) sífilis. Las co-infecciones se relacionaban a la edad, al estado civil, multiplicidad de parejas sexuales y baja adhesión al uso del preservativo durante la relación sexual. Los resultados de la investigación podrán contribuir para el planeamiento e implementación de acciones de salud, orientando medidas preventivas para grupos vulnerables a la co-infección (AU).

Um olhar sobre a saúde das mulheres cuidadoras de idosos: desafios e possibilidades / A look at the health of women caregivers of elderly people: challenges and opportunities / Una mirada a la salud de las mujeres cuidadoras de ancianos: desafíos y oportunidades

O objetivo deste estudo é avaliar como as mulheres cuidadoras realizam o seu autocuidado durante o período em que estão dispensando atenção ao idoso dependente. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, desenvolvida com nove mulheres cuidadoras, formais ou informais, de idosos. O estudo permite afirmar a necessidade de serviços e programas sociais destinados às mulheres cuidadoras de idosos, apoiando-as no exercício desta função, visto que as evidências mostram necessidades de atenção e estímulo para o seu autocuidado.

The goal of this study is to evaluate how women caregivers realize their self-care during the period they are offering attention to the dependent elderly. This is a descriptive, qualitative approach, developed with nine women caregivers of elderly people, either formal or informal. The study can sustain the need for social services and programs for women caregivers of elderly people, supporting them in the occupation of caring for the elderly, as the evidence shows that they need attention and encouragement for their self-care.

El objetivo de este estudio es evaluar como las cuidadoras realizan su autocuidado durante el período en que están dedicando atención a las personas mayores dependientes. Se trata de un estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado con nueve mujeres cuidadoras formales o informales de personas mayores. El estudio permite afirmar la necesidad de servicios y programas sociales para las mujeres cuidadoras de las personas mayores, apoyándolas en la actividad de cuidar de ancianos, visto que las evidencias muestran que estas necesitan atención y estímulo para el autocuidado.